A aspiração de espermatozoides é um procedimento em que os espermatozoides são retirados diretamente do epidídimo ou do testículo, por meio de agulha ou cirurgia, quando eles não estão presentes no sêmen ejaculado.

Vasectomia
Falha na reversão de vasectomia
Azoospermia (ausência total de espermatozoides no sêmen)
Azoospermia obstrutiva
Ausência congênita dos ductos deferentes
Quando a reversão de vasectomia não é desejada ou não é possível
Em situações específicas, para preservação de fertilidade

Sim. Atualmente, sabe-se que espermatozoides obtidos diretamente do epidídimo ou do testículo podem fertilizar o óvulo, desde que sejam utilizados em técnicas de reprodução assistida adequadas, especialmente a FIV com ICSI.

A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é uma técnica de fertilização in vitro em que um único espermatozoide é injetado diretamente dentro do óvulo para promover a fertilização.
Os espermatozoides obtidos por aspiração necessitam obrigatoriamente da ICSI.

Existem duas abordagens principais:

Aspiração do epidídimo (PESA)

• Pode ser feita de forma cirúrgica (com microscópio)
• Geralmente permite congelamento dos espermatozoides
• Costuma ter melhores taxas de fertilização e gravidez
  Aspiração testicular (TESA)
• Pode ser feita por agulha fina ou pequena incisão
• Geralmente fornece menor quantidade de espermatozoides
• Nem sempre permite congelamento
• Normalmente utilizada quando não é possível obter espermatozoides do epidídimo

Nem sempre.
Quando a reversão de vasectomia é possível, ela costuma ser a primeira opção, pois pode permitir gravidez natural, sem necessidade de FIV.

A aspiração pode ser considerada:

• Quando a reversão não é indicada
• Quando a chance de sucesso da reversão é menor
• Quando o casal já optou por FIV
• Quando teve insucesso na reversão

Sim, pode-se aspirar e congelar espermatozoides durante a cirurgia, como estratégia de segurança para uso futuro. Porém deve ser alinhado antes do procedimento devido à logistica envolvida do laboratório. Não deixe de questionar o seu médico.

Depende da técnica escolhida:

Pode ser realizado com anestesia local ou geral
É um procedimento ambulatorial, com alta no mesmo dia
O tempo varia de 20 minutos a até 2 horas, conforme a técnica

Sim. A recuperação costuma ser simples, com:

Desconforto leve a moderado
Uso de suporte escrotal por alguns dias
Retorno às atividades leves em poucos dias

Menor invasividade em comparação a cirurgias abertas
Pode ser realizada com menos anestesia
Procedimento repetível
Alternativa eficaz quando não há espermatozoides no sêmen

Taxas de gravidez podem ser menores do que com técnicas microcirúrgicas em alguns casos
Quantidade e qualidade dos espermatozoides podem ser limitadas
Nem sempre é possível congelar os espermatozoides
Pode haver contaminação do material com células sanguíneas

A decisão entre recuperação não cirúrgica ou cirúrgica depende de:

• Desejos reprodutivos do casal
• Número de filhos pretendidos
• Necessidade de múltiplos ciclos de FIV/ICSI
• Condição clínica do homem
• Preferências pessoais após orientação médica
  Uma avaliação individualizada com especialista em infertilidade masculina é fundamental para definir a melhor estratégia.