As Técnicas de Reprodução Assistida (TRA) são métodos médicos que auxiliam o casal a alcançar a gravidez quando a concepção natural não ocorre. Elas são especialmente importantes nos casos de infertilidade por fator masculino, mas também podem ser indicadas em fatores femininos ou mistos.

Inseminação intrauterina (IIU)
Fertilização in vitro (FIV)
FIV com micromanipulação (ICSI)

A infertilidade por fator masculino ocorre quando alguma condição do homem reduz as chances de gravidez do casal. As causas mais comuns envolvem alterações no sêmen, como:

• Oligozoospermia: baixa concentração de espermatozoides
• Astenozoospermia: motilidade reduzida
• Teratozoospermia: alterações na morfologia dos espermatozoides
• Alteração do DNA espermático: altera a integridade do núcleo do espermatozoide
  Também fazem parte do fator masculino os homens que produzem espermatozoides normalmente, mas apresentam problemas relacionados à ejaculação ou ereção impeindo o transporte adequado do sêmen até a vagina.

Há falha dos tratamentos clínicos ou cirúrgicos
Não existe tratamento corretivo possível
O casal não obtém gravidez após correção das causas identificáveis
Existe fator masculino grave
O tempo é um fator crítico (idade feminina avançada, por exemplo)

Porque até 75% dos homens com infertilidade masculina apresentam condições tratáveis.
A avaliação adequada pode:

Evitar TRA desnecessárias
Reduzir custos e riscos
Identificar doenças graves associadas (como tumores testiculares, presentes em até 1% dos casos)

A avaliação inclui:

• História clínica detalhada
• Exame físico
• Múltiplos espermogramas
• Avaliação hormonal (FSH, LH, testosterona)
  Em casos graves (concentração < 5 milhões/mL), são indicados:
• Cariótipo
• Pesquisa de microdeleções do cromossomo Y
  O aconselhamento genético é recomendado quando há alterações genéticas ou parceira feminina com mais de 40 anos.

Sim. Sempre que possível, devem ser corrigidos fatores específicos, como:

Varicocele
Infecções
Azoospermia obstrutiva
Anticorpos antiespermatozoides
Exposição a fatores gonadotóxicos (calor excessivo, certos medicamentos)
Esses tratamentos são geralmente menos invasivos e de menor risco do que a FIV.

A IIU consiste na introdução de espermatozoides preparados diretamente no útero, no período fértil.

• Quando é indicada?
  Alterações leves do sêmen
  Distúrbios de ejaculação
  Infertilidade sem causa aparente
  Boa contagem e motilidade espermática

Na FIV, os óvulos são coletados e fertilizados em laboratório, e os embriões formados são transferidos para o útero.

Muito menos do que na IIU ou na FIV convencional.
Com a ICSI:

As taxas de fertilização tornam-se independentes da qualidade seminal
Mesmo espermatozoides obtidos do epidídimo ou do testículo podem ser utilizados

Porém o desenvolvimento embrionário sofre influência do fator masculino.