A MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) é um procedimento microcirúrgico que permite a retirada direta de espermatozoides do epidídimo, estrutura responsável pela maturação e armazenamento dos espermatozoides.
Ela é indicada principalmente em homens que produzem espermatozoides normalmente, mas apresentam obstrução irreversível do trato reprodutivo, impedindo que os espermatozoides cheguem ao sêmen.

A MESA é indicada sobretudo para homens com:

Ausência congênita bilateral dos ductos deferentes (CBAVD)
Obstruções do trato reprodutivo não passíveis de reconstrução cirúrgica
Falha ou impossibilidade de reversão cirúrgica do bloqueio
Situações em que se deseja maior quantidade de espermatozoides para criopreservação

Nas últimas décadas, a associação entre:

Recuperação microcirúrgica de espermatozoides
Técnicas avançadas de micromanipulação, como a ICSI
transformou o prognóstico de homens que antes não tinham opção de paternidade biológica.
Hoje, praticamente todos os homens com obstrução epididimária irreversível têm potencial de se tornar pais biológicos.

A MESA apresenta vantagens importantes:

Permite recuperar grandes quantidades de espermatozoides
Espermatozoides com melhor motilidade e qualidade
Menor contaminação por células sanguíneas
Possibilita criopreservação confiável para múltiplos ciclos de FIV/ICSI
Geralmente requer apenas um único procedimento de coleta
Já as técnicas percutâneas costumam fornecer menor quantidade de espermatozoides, frequentemente suficientes apenas para um ciclo de ICSI.

A MESA é realizada com o auxílio de microscópio cirúrgico, permitindo visualização ampliada dos túbulos epididimários.
O procedimento envolve:

Identificação de túbulos epididimários dilatados
Micropunção direta de túbulos individuais
Aspiração cuidadosa do fluido epididimário
Essa abordagem garante precisão máxima e preservação das estruturas adjacentes.

Sim.
Os espermatozoides recuperados pela MESA são adequados para:

Uso imediato em FIV com ICSI
Criopreservação para uso futuro
Na maioria dos casos, a quantidade obtida permite congelar múltiplas amostras, evitando novas cirurgias.

Embora os espermatozoides epididimários apresentem boa qualidade, eles ainda não passaram por todo o trato reprodutivo masculino.
A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) permite:

Utilizar espermatozoides recuperados diretamente do epidídimo
Superar qualquer limitação funcional residual
Maximizar as taxas de fertilização e gravidez