A varicocele é a dilatação anormal das veias que drenam o testículo (plexo pampiniforme), semelhante às varizes que ocorrem nas pernas.
Ela é mais comum bialteral, seguido do lado esquerdo e está associada a:

Acúmulo de sangue no escroto
Alterações do fluxo venoso
Aumento da temperatura testicular
Esses fatores podem comprometer a produção de espermatozoides, sua qualidade e, em alguns casos, a produção de testosterona.

Aproximadamente 15% dos homens da população geral apresentam varicocele
Em homens com infertilidade, a prevalência é maior:

35% na infertilidade primária
75–80% na infertilidade secundária
A associação entre varicocele e infertilidade masculina é bem estabelecida na literatura médica.

Na maioria dos casos, a varicocele é assintomática.
Quando há sintomas, eles podem incluir:

Dor ou desconforto escrotal
Sensação de peso
Piora da dor ao longo do dia
Piora ao permanecer em pé ou durante esforço físico
Melhora ao deitar

A causa exata não é completamente conhecida. As hipóteses mais aceitas incluem:

Incompetência das válvulas das veias testiculares, levando ao refluxo do sangue
Alterações anatômicas do retorno venoso testicular
Semelhança com o mecanismo das varizes dos membros inferiores

O diagnóstico é feito principalmente por exame físico, com o paciente:

Em pé e deitado
Após aquecimento do escroto
Durante a manobra de Valsalva
O médico avalia a presença de veias dilatadas visíveis ou palpáveis no cordão espermático.

O exame físico é inconclusivo
O paciente tem constituição física que dificulta a palpação
Há necessidade de documentar refluxo venoso

Não for possível realizar o exame físico por ser atendimento online 

Sim, em alguns homens. Homens mais velhos com varicocele tendem a apresentar níveis menores de testosterona
A resposta à estimulação com hCG é reduzida
A correção cirúrgica pode melhorar os níveis de testosterona

A varicocele está associada a:

Redução da contagem espermática
Diminuição da motilidade
Aumento de formas anormais
Padrão chamado de “estresse espermático”
Homens com varicoceles maiores costumam apresentar pior qualidade seminal antes da cirurgia, mas também maior melhora após a correção.

A varicocelectomia é a cirurgia realizada para corrigir a varicocele, interrompendo o refluxo sanguíneo anormal nas veias dilatadas utilizando um microscópio, que permite:

Identificação precisa das veias a serem ligadas
Preservação das artérias testiculares
Preservação dos vasos linfáticos
Essa abordagem reduz drasticamente:

Recidiva da varicocele
Formação de hidrocele
Risco de lesão testicular

Interromper a deterioração progressiva da função testicular
Melhorar a qualidade do sêmen
Preservar ou melhorar a produção de testosterona
Aumentar as chances de fertilidade

Microcirúrgica subinguinal ou inguinal (padrão-ouro)
Laparoscópica
Embolização percutânea (radiológica)
A técnica microcirúrgica apresenta as menores taxas de complicações e recidiva.

Duração média: 60 a 90 minutos por lado
Realizada sob anestesia
Incisão pequena (geralmente ≤ 2,5 cm)
Procedimento geralmente ambulatorial

Após a cirurgia:

Alta no mesmo dia
Uso de suporte escrotal
Aplicação de gelo nas primeiras 48 horas
Evitar relações sexuais por cerca de 2 semanas
Evitar atividade física intensa por 3 semanas
Retorno ao trabalho leve em cerca de 7 dias

O sêmen deve ser reavaliado:

3 meses após a cirurgia
6 meses após a cirurgia
A melhora dos parâmetros seminais costuma ocorrer de forma gradual entre o 6 e 9 mês.

Homens com varicocele clínica palpável
Alterações no espermograma
Testículos de tamanho preservado
Casais com infertilidade sem outras causas impeditivas

• Melhora consistente dos parâmetros seminais
• Aumento significativo das taxas de gravidez em casais selecionados
• Interrupção da piora progressiva da função testicular