A recuperação não cirúrgica de espermatozoides é um conjunto de técnicas menos invasivas utilizadas para obter espermatozoides destinados ao uso em técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro com ICSI.
Ela é realizada sem cirurgia aberta e, geralmente, por meio de aspiração com agulha fina.

Esse método é indicado principalmente para homens que apresentam:

• Produção espermática normal
• Obstrução do trato reprodutivo masculino (azoospermia obstrutiva)
  Nesses casos, os espermatozoides estão sendo produzidos, mas não chegam ao sêmen devido a um bloqueio.

Não. Ela só pode ser realizada de forma confiável quando há produção normal de espermatozoides. Em homens com falha de produção espermática (azoospermia não obstrutiva), esse método costuma ter baixa chance de sucesso.

Mesmo nos casos ideais, a recuperação não cirúrgica geralmente permite obter quantidade e qualidade suficientes apenas para um único ciclo de ICSI.
Para cada nova tentativa de fertilização in vitro, normalmente é necessário realizar uma nova coleta no homem. Uma opção é já fazer técnicas cirúrgicas para acúmulo de espermatozoides permitindo o congelamento do excedente.

A principal diferença está na quantidade de espermatozoides obtidos e na necessidade de repetição do procedimento:

Recuperação não cirúrgica (ex.: PESA/TESA)

• Menos invasiva
• Realizada no momento do ciclo
• Menor custo por procedimento
• Geralmente fornece poucos espermatozoides
• Pode precisar ser repetida a cada ciclo de FIV
  Recuperação cirúrgica aberta (MESA)
• Procedimento microcirúrgico
• Maior complexidade
• Costuma resultar em mais de 100 espermatozoides móveis
• Permite o congelamento de mais de 1 amostra em geral
• Geralmente requer apenas uma única coleta

A escolha pela MESA pode ser vantajosa quando:

• O casal deseja mais de um filho
• Há previsão de múltiplos ciclos de FIV com ICSI
  O objetivo é evitar múltiplos procedimentos no homem
  Embora a recuperação da MESA possa exigir alguns dias a mais de recuperação, ela reduz a necessidade de novas coletas no futuro.

Não exigem exploração cirúrgica do escroto
Podem ser repetidos com facilidade
Têm baixo custo
São realizados em consultório
Não requerem microscópio cirúrgico
Não exigem treinamento em microcirurgia

A PESA é uma técnica na qual os espermatozoides são aspirados diretamente do epidídimo por meio de uma agulha fina.

Caso não seja possível obter espermatozoides por PESA, recomenda-se a aspiração percutânea do testículo (TESA) ou, dependendo do caso, a recuperação cirúrgica aberta, como a MESA ou a MicroTESE.

Estudos apontam uam taxa de 30% de taxa de gravidez por transferência embrionária, porém depende da idade da mulher.

Caso não seja possível obter espermatozoides por PESA, recomenda-se a aspiração percutânea do testículo (TESA) ou, dependendo do caso, a recuperação cirúrgica aberta, como a MESA ou a MicroTESE.

A decisão entre recuperação não cirúrgica ou cirúrgica depende de:

• Desejos reprodutivos do casal
• Número de filhos pretendidos
• Necessidade de múltiplos ciclos de FIV/ICSI
• Condição clínica do homem
• Preferências pessoais após orientação médica
  Uma avaliação individualizada com especialista em infertilidade masculina é fundamental para definir a melhor estratégia.